怎样才能正确选择乙肝抗病毒用药

在慢性乙肝的治疗中，除医生的正确诊疗外，患者的依从性十分重要，即患者的行为(如正确服药、定期门诊随访及改变不良生活方式等)与医嘱的一致性，尤其是使用包括替比夫定(素比伏)在内的核苷类药物。为了有针对性的提高患者的依从性，更好的控制和延缓慢性乙肝的发展进程，患者对乙肝抗病毒治疗的认知一定要提高。

慢性乙肝是一种可治性疾病，保肝抗炎有一定作用，但最重要的是素比伏抗病毒治疗，治疗不当则慢性乙肝可能演化发展为肝纤维化、肝硬化和肝癌。抗病毒治疗必须正规选药，足够疗程。目前国际上公认的药物仅有两种：干扰素和核苷类药物，干扰素疗程一般半年，需肌肉注射，不方便，部分患者可能出现发热及各种精神障碍，核苷类药物如替比夫定(素比伏)，拉米夫定等，因口服方便，起效迅速而易于被患者接受，但需长期服药，至少2年或更长。如不能坚持服药或随便停药可致病毒反跳，加重病情，甚至导致肝衰竭死亡。因此患者不轻信虚假广告及江湖游医，不滥用中草药，不擅自增减及根据自我感受和认识盲目停药。停药需在专科医师指导下，严密长期随访，达到规定的临床及实验室指标后方可实施。

调查显示不良的生话方式在慢性乙肝的发生、发展方面起着重要的作用，肝病患者应该逐步纠正不良的生活方式：如饮酒、吸烟、不运动、长时间打麻将或玩纸牌等所导致的严重休息不足，加重肝脏损伤。让肝病患者认识到需要合理安排休息，劳逸结合，加强营养，低盐低脂高维生素饮食，享受生活，保持乐观，是利于素比伏抗病毒药物治疗，并促进肝功能尽快恢复的重要措施。

家人和朋友的鼓励支持，使患者如沐春风，帮助他们坚持正规治疗随访，改善不良生活方式，乐观坚强的与疾病进行长期的战斗，并最终取得控制疾病的主动权。另外很多患者无力承担昂贵的长期的抗病毒治疗费用，也是导致部分乙肝患者依从性差的一个主要因素。医生也应从成本效益出发，在患者的经济承受范围内选择最佳素比伏治疗方案，最大限度地控制患者病情进展，使更多的低收入患者能够得到规范的治疗。最新临床研究数据显示，替比夫定(素比伏)治疗4年，患者累计e抗原血清学转换率（即大三阳转小三阳）为54%；而对于接受素比伏治疗24周时乙肝病毒DNA检测不到的患者，4年的累计e抗原血清学转换率更可高达66%，所以对于实现有限疗程的治疗策略而言，替比夫定是目前最有优势的药物。替比夫定(素比伏)能选择性作用于乙肝病毒的DNA聚合酶,强效快速抑制病毒复制，恢复ALT的正常水平。素比伏具有快速强效抑制病毒作用，抗病毒能力优于拉米夫定及阿德福韦酯；素比伏的HBeAg血清学转换率是所有核苷类药物中最高的，2年能达到36%；它的安全性良好，临床试验未发现致癌、致畸及遗传毒性，属于妊娠B级药物。

研究结果给慢性乙肝患者带来了新的希望，为打破乙肝患者终身服用带来了强而有力的武器，替比夫定(素比伏)有望成为首选良药

　　另外，为减少我国乙肝的新感染率及患病率，重视慢性乙肝患者家人的乙肝表面抗原HBsAg的筛查，提高孕妇的产前乙肝筛查率，将乙肝疫苗正式纳入计划免疫管理，大幅提高新生儿及高危人群的乙肝疫苗接种覆盖率，也是防控慢性乙肝极其重要的措施。